解説
ヒト型抗RANKL（Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand）モノクローナル抗体製剤であるデノスマブ（Denosumab）の副作用による顎骨壊死である。
臨床事項
- デノスマブは癌骨転移（乳癌骨転移が多い）、多発性骨髄腫、骨巨細胞腫、骨粗鬆症、関節リウマチの治療で投与されている。
- デノスマブ投与前後にビスホスホネート（BP）製剤が投与されている場合もある。
- ステージングに応じて保存的療法に加え、外科療法（保存的外科療法を含む）が行われる。
病理組織所見
- 骨小腔内の骨細胞が消失した壊死骨が認められる。
- 壊死骨辺縁は平滑で、骨吸収窩はほとんどみられない。
- 周囲に多量の細菌塊が認められる。
代表画像
デノスマブ関連顎骨壊死
骨小腔内の骨細胞が消失した壊死骨がみられ、多量の細菌塊と炎症性細胞浸潤が認められる。骨辺縁は平滑で、骨吸収窩はほとんどみられない。
Gram染色
壊死骨の周囲の細菌塊にはGram染色で陽性を示す細菌が混在してみられる。
Grocott染色
壊死骨周囲の細菌塊にはメセナミン銀で黒色に染まる細菌が混在してみられる。